麥道舞的進行曲

耶魯教授：盯報告　不如多看病人幾眼 
29/1/2010　施靜茹　台灣聯合報
 
醫療進步，連美國外科醫學教授也承認，醫師看電子檢驗報告的時間，比和病人眼神接觸來得久，值得醫界檢討。

以「死亡的臉」、「蛇杖的傳人」等著作聞名的美國耶魯醫學院臨床外科教授許爾文．努蘭（Sherwin B. Nuland）昨來台訪問，在台北醫學大學五十周年校慶演講「廿一世紀的醫療倫理－－成為一個醫生最重要的事」，並與和信治癌醫院院長黃達夫對談。

有聽眾問努蘭，現在電腦斷層、磁振造影等醫療儀器發達，造成「醫師只盯著電腦看報告，卻沒時間多看病人幾眼？」

努蘭回答，這的確是醫療發達的反效應，醫師太仰賴各式檢驗結果，無暇為病人觸診或和病人眼神接觸，醫學教育應重新檢討。

對於現在醫師專選皮膚、眼科和放射科等較輕鬆科別，努蘭說，各國狀況都差不多，尤其美國醫學生畢業後，得清償十四萬美元的就學貸款，執業時大多也會考量收入。

但黃達夫補充，美國波士頓醫學中心針對窮人小孩開設特別門診，小朋友來看病，醫師甚至會送書，門診很成功，已成為有名的醫學教案。

黃達夫說，波士頓兒童醫院已與波士頓醫學中心結盟，以此教案做為訓練計院醫師計畫，證明小兒科不是只服務有錢小病人或特殊病例，而是也能照顧窮人；美國雖然有賺很多錢的醫師，但也有這類醫療關懷計畫，可做為亞洲國家參考。

努蘭表示，雖然醫療技術進步，醫師執業環境改變，但醫師關心病人、對病人有同理心，還是不變的真理。

努蘭說，他打新流感疫苗時，醫師給了他詳盡的衛教單，還交代：「有問題要回診」，醫病之間應「知情同意」，即使打疫苗也一樣，也應讓病人知道好處與副作用。

他也說，美國允許電視播放醫療廣告，藥廠在電視賣藥，會用很長時間講藥的副作用，觀眾看了會覺得無聊，卻是有必要。