類別: 醫學人文
區樂民《逆境如春雨》
好文不怕百回看,所以區樂民將過往作品匯聚成「區樂民散文圖文精選集」系列。
輕鬆中見深意的文字,配上Dawn的插圖,送禮自用兩相皆宜。
系列之第一本《逆境如春雨》分為四部份︰<苦中作樂>、<學習快樂>、<向著病魔微笑>和<煩惱多自尋>。
快樂是人類本能,原無所謂學與不學,但生活在節奏急速的城市中,壓力令人逐漸失去笑容,忘記怎樣才能快樂。物質固然給人虛榮的愉悅,不過心靈互通帶來的快樂更恆久更有意義。
單單想像或會鑽牛角尖,可是在心裡構想快樂圖畫會給人支持和動力。
快樂要素因人而異,沒有規條,只有指引,行動最重要。
莊紹賢《走過死蔭的樹下》

芝麻羔的書籍設計貼心動人。創作意念
二OO八年八月廿七日下午,赤柱市集一棵百年刺桐倒下,壓死即將上大學的十九歲女生莊頌賢。姐姐莊紹賢是精神科醫生,當時任職東區醫院,親睹妹妹送入急症室搶救不治。
一場飛來橫禍,不但壓碎小妹的軀體,也壓碎全家人的心。
姐姐藉撰寫本書,整理喪妹數月以來的思緒,也彌補中文有關喪親之精神科書籍的匱乏。
如若從未翻開《走過死蔭的樹下》,赤柱塌樹事件就只是一宗不幸事件而已,頂多責罵康文署護樹不力,直到死人才辦事,卻做也做不好。
然而細讀大貓姐姐與小貓妹妹相處的點點滴滴,腦海浮現的再不是「赤柱塌樹事件中死去的女生」,而是全家人的寶貝淘氣小貓。
她的活潑、多話、細心、巧思、樂於助人,隨著大樹傾頹煙消雲散。許多次鼻頭一酸,很想哇一聲哭出來,好不容易才止住眼淚。
連讀者也感同身受,何況作者?一次又一次掀起傷口,重現此生最痛苦的回憶,需要的勇氣何其多!從悲慟中振作的靈藥是時間,期間情緒難免起伏不定,亟需身邊人的包容體諒。所以本書不但是屬於貓姊妹,也屬於每一個愛她們的人。
為莊紹賢作序的苗延(王京)醫生,是她在聯合醫院接受精神科專科訓練的導師。苗醫生在序中簡述本書應用的敘事治療--精神治療其中一門,怎樣藉敘述自身故事檢視過往,釋放隱藏哀傷,肯定箇中意義,發掘人生的可能。
以本書為例,每個聞訊的人都會問︰為甚麼是她?為甚麼上天要帶走她?她是不是做錯了甚麼?愈問愈憂傷。
經過一段哀悼期,大貓從品嘗普洱茶得到啟發︰或是小貓要趁人生最美好的時候離開,讓人留下美好的印象,一如為了記著普洱的韻味,就把還有茶味的葉子倒掉。
身為一個精神科醫生,小貓的死帶來永不磨滅的創傷,卻使她切身明白喪親者的感受,輔導病人時除了原有的專業技巧,更多了一份同理心。她深知防止自殺的真義,就是不要剝奪每一個人的生存權,即使那人想自殺。
走過死蔭幽谷並不容易,幸而靠著眾人的扶持定能渡過,給生者帶來心靈悸動。
一粒麥子若不落在地上死了,仍舊是一粒。若是死了,就結出許多子粒來。--約翰福音十二章廿四節
苗延(王京)《壹週刊》專訪
看完莊紹賢《走過死蔭的樹下》,想立即看到苗醫生的作品。
識情醫生苗延(王京) 25/2/2010 壹週刊
虎年伊始,老虎活士自認偷食,現正努力擺脫性癮。
聯合醫院精神科高級醫生苗延(王京)治療色情狂,就如活士跟很多女孩子的關係,有一手的,最近便推出新作《我為情狂》。
她是洪朝豐的主診醫生,也診治過某知名女星。
二人都不是色情狂,其他病人當中,卻不乏這個界別人士,有個女病人愛上自己的主診男醫生,要挾其妻放人;OL被上司強姦,其實自己享受不已,「男人唔壞,女人唔愛;女人唔賤,男人唔溝。」
四十五歲的苗醫生說。
就是她的同事,也有好此道者,「魔鬼醫生都喺度(聯合醫院)。」
話說該院前精神科醫生羅文友與女病人發展不恰當關係,去年被判終身釘牌。
據苗醫生觀察,女病人經常傾慕男醫生,男病人則較少愛上女醫生,「男人想保護女人,但如果女人地位高過佢,佢就有閹割感覺,castration。」
有一個人甘願自宮,正是洪朝豐,當時入院不過廿日,失驚無神向她示愛。
「廿年來無幾多人同我咁講,只有豐豐一個,所以唔係太難deal。」
苗醫生續說:「何事難deal?我自己都鍾意佢:『哎吔陳勝藍幾靚仔喎,我幾鍾意佢喎!』但只要你無非分之想,其實唔驚。」
初戀情人便是老公,嚴重缺乏拍拖經驗,全無傷痕,如何說服病人信她那套?
「我無生過仔,就唔做得兒科?」
女人當精神科醫生,很有著數,女人想看女醫生,男人也想看女醫生。當年苗延(王京)唸港大醫科,女同學換畫如棄敝屣,負責傷人的心,苗延(王京)負責搶救傷兵,「男仔一旦失戀,便來找我,當時我已經有此特長,宿命要我咁做。」
即使現時醫院資深醫生遇上感情問題,不找男人傾訴,找她,「搵我無咁瘀,女性無咁judgemental,有個mother role。」
防止痴心漢子自殺,「企圖自殺,女人是男人三倍;真正自殺,男人是女人三倍。男人唔出聲,要死就死俾你睇,QE有個醫生,幾年前新年吊頸死;女人得把口,講完又唔做,煩到嘔!」
她未曾自殺,因為決絕。唸大學時有人向她示愛,她反建議:「不如你投胎,再做人啦!」(苗:「我真係咁講,好(才羅)命!」)
「你估你有寶?」對方發火。
「我就係有寶!」
她跟記者說:「我好睇個腦,覺得佢好蠢。我揀人好奄尖,我讀醫o架,咁鬼忙,你唔係路,就唔好徙我時間啦,大佬。拍拖好徙時間,失戀好鬼煩,讀唔到書,會肥佬o架,要補考o架,唔係就唔好搞啦,行開啦,投胎啦!愛嘅相反唔係恨,我恨佢就愛佢啦,我係無感覺,當佢無到睇唔到,直情當佢唔存在!
「我唔只搵老公,更要為我細路仔揀一個老豆,實際生活要諗好多野。當然,我鍾意人,人唔鍾意我,好多啦!」
記者問其夫,洪朝豐狂追這個老婆的時候,他感覺如何?他答得淡然:「無乜感覺。」苗醫生婚後曾經仰慕別的男人,此刻苗醫生大吼:「唔係洪朝豐,你唔好亂寫!」去旅行也想着那個人,「我無對唔住老公,我無出軌,但個心唔係完全放在小朋友、老公身上,我唔開心,明知無結果……」真有她的,竟然坦白告訴枕邊人;丈夫更厲害,只說:「過一陣無事。」
過了一陣,真的無事,「鏡花水月,得個諗字。」她續說:「這是好事,之後有免疫力。我覺得我老公好叻,EQ好高,我同佢一齊十八年,我估我prove到。」
情人節剛過,丈夫跟她說:「你脾氣好左。」她受寵若驚:「這是情話,唔使講『你好靚,你好叻,出咁多書……』我覺得好sweet,咁親密既人都witness到我改變,一定無假。」
收入比丈夫高,他有閹割的感覺麼?「如果男人接受到,有足夠自信,就OK。我唔將收入當作一回事,在這個社會,醫生是這個人工;在大陸,醫生可能只有幾百蚊。用social standard決定人格,好傻,大把衣冠禽獸啦,你話係咪先?」
五個字
有情有性,上等人也,「女人都有性需要,一定有,你睇《色,戒》,湯唯後來好enjoy。」訪問前,她跟劉天賜吃飯,劉翁說人與人之間有情緣,也有性緣,苗贊同:「有些人我幾鍾意,但我覺得,這方面佢唔係好得!」
新春大吉,萬事性意,「性係part of婚姻,好難柏拉圖嘛。」又跟記者笑說:「我這些師奶,無乜禁忌。」
現時主要診治女病人,不少人跟她訴苦,「有個女人同我講,佢老公只有幾分鐘,死未!以前男朋友大半個鐘。」轉介這對夫婦看性治療,「睇睇原因何在,點解只有幾分鐘,你搞掂左,我仲係度,都未warm up,影響婚姻嘛!」
另有女病人難當劇痛,不敢踏入巫山半步,苗醫生教她自我紓緩,成功轉型,記者不好意思寫出方法,詳情請到聯合醫院查詢,「好在我結左婚,否則唔識幫佢。」
這不是性治療師的工作嗎?「我識做就做。女人我還可以幫手;男人不舉早洩,你叫我點搞?叫佢食偉哥囉,我可以開泌尿科藥物,因為好多精神科藥物導致不舉。」
某年某日,有個女人去美容院,慨嘆:「個衰佬三個月無掂我,可能出面有女人。」另一位女士說:「我個女出世咁耐,佢都無搞我。我個女兩歲。」
後者正是苗醫生的病人,看了一整年病,才哭著承認,久未嘗此味,當時丈夫在場,立即黑面。「可能老公睇住佢生仔,血淋淋,噁心過度,頂唔順,無晒興趣。我半夜生仔,老公無跟我入產房,唔使(目訓)咩,血淋淋有乜好睇?」
另一個女病人自言持家有道,也替丈夫打理珠寶生意,一次魂飛天外,喜樂無限之際,丈夫竟說:「未試過同咁肥嘅女人做!」苗醫生解構:「一般婚姻有無得救,其實好易睇,如果老公開始嫌棄老婆,通常衰收尾。」
這叫衰佬,何謂好佬?「最近有個男性朋友話我知,男人食女人,只有五招:潘、驢、鄧、小、閒。」這五字真言來自《水滸傳》,王婆告訴西門慶,何謂男人五大條件:貌似潘安;物如驢大;富若鄧通;綿裡針一樣小心呵護;閒著無事,隨傳隨到。
「我想深一層,講得啱喎,但當然,你唔好問我又點啦,哈哈哈!」看她笑意含春,已不用問。
饒是如此,在她婚姻裡面,這回事只佔兩成,「有家庭,有細路,太多野兼顧,大家要協調,instead of那回事,讀邊間學校呀?請唔請工人呀?買邊間屋呀?(才查)唔(才查)車呀?你問我,我真係兩成。」
還有一個原因,「我同病人講,你成日話無性慾,好厭悶,厭到我返屋企都無性慾,無sex life!」
禮儀師
別看她言談甚歡,我們向她借用舊照,只見她唸書時狀有憂色,「以前我的確唔開心,你睇得出。當時屋企好窮,我覺得讀書係脫貧唯一方法。」即使心有鴻鵠,奈何媽媽常讓鄰居小孩入來搗亂,她只有躲在廁所,讀清朝歷史,「慈禧走難去熱河,我走難去廁所。」
媽媽的包袱很沉,早年跟隨一戶人家,從上海跑到香港,慘被那家人虐待,終於入住保良局,所以日後跟女兒說:「唔可以得罪人,我返左工,鄰居打你點算?」做女兒的感恩:「佢無讀過幾年書,但用盡一切力量保護我。」
爸爸跟媽媽相反,一生隨意,無甚所謂,女兒大學畢業,也沒到賀,「我唔怪佢,我唔覺得佢為我驕傲。」爸爸只會說國語、山東話,女兒只說廣東話,無偈傾。
上月爸爸離世,彌留之際,女兒替他抹面抹手抹腳,「好似禮儀師。」叫聲爸爸,他呆望她,「此刻,佢係我爸爸。」父女從未如此親近過,「好得意,佢在生時,我講唔出口。我十九歲自己住,感情淡,直至佢死,先感覺到,生命源頭(爸爸)唔再存在,原來佢有位置,只係我一直無留意。」
爸爸走得迷糊,生前身後一脈相承,「奧修講過,你點死,反映你一生點過,一生濃縮到當時一刻。我有個case,一個男人控制慾強,鬧神鬧鬼鬧老婆,結果,臨死一刻鬧護士,死唔眼閉,好唔想死,好多怨恨,好多unfinished business。」
然而,女人始終比男人執着,苗媽媽如是;苗延(王京)的家姑如是,幾年前患抑鬱,跳樓身亡;苗醫生亦如是,當時哭個不停。丈夫喪母,反而鎮定,鎖好了窗,免老爹跟着跳下去。
苗延(王京)有兩個兒子,大兒子唸小一時,學業成績平平,「我成日要佢似我,但佢唔似;我覺得佢應該更叻,但佢唔叻,上堂發夢,我嫌棄佢。」她發爛渣,大兒子怕極發抖,這天他跟記者說,媽媽發難時「嗌穿三道門」,這是比喻,他有所不知,當時媽媽的確踢爛了廁所門洩憤。
「後來我慢慢接受,人人速度唔同,過程中我學會體諒,包容。你話我教仔好叻,其實我完全唔叻,我從錯誤學習,改變唔係個仔,係我。」
綜觀整個訪問,苗醫生極盡坦白,記者很是領情,只是擔心她損害了專家形象,「能醫不自醫,識講唔等於識做,我認,我真係咁。」
有個現成例子,次子出生時,吃奶不夠脫水,患黃疸病,需要換血,「醫生話佢可能會聾(幸好沒有),我湊得太差所致,隔籬新移民都湊得好過我,雖然我係醫生,原來好多野傻更更。我就係想講呢尐。」
曾繁光《沒有消逝的關愛》
任世事再紛擾,只要打開曾繁光的書,即可感受一股和平恬靜在心頭。
病房內外的人間故事,哪怕百轉千迴,最終留下的都是不會消逝的關心愛護。
精神病人<回到現實>,想起入院治療的心情起伏與同房契兄弟的故事。
<鶼鰈>情深的夫妻,原是各自被伴侶遺留在病房的陌生人。他的主動溶化她的心,攜手邁向復康路,以誠化解鄰里的冷眼。
曾醫生靜聽<孤獨青年吐心聲>, 反映社會的標籤如何使邊緣人裹足不前。
<回收店前>的幾個老婦,曾經貢獻社會,老來卻要拾荒維生。只是通漲迫人,加上自由行拾荒者的競爭,令拾荒收入愈來愈少。回收店職員用他的一套法則,使最需要幫助的人得到支持。
行文情感真摯,然而資料有誤︰老婦間的對話常提及生果金(高齡津貼)加綜援能否過活,實情是領取綜援人士不可同時領取公共福利金(生果金/傷殘津貼)。
做人最大的事莫過於關心別人,表達關愛的方式不拘一格︰以幻想場景嘲諷公共醫療非人化的<醫院?工廠>、哀悼郊野消失的<小黃牛之死>、探求怎樣<解決家庭暴力?>的良方,即使並非直寫生活的故事,也引起讀者注意相關課題。
法國之行,為著<尋找梵高足跡>,也親歷莫奈花園的<人在畫中>和<綠色的倒影>,單是文字也可感受超越時間的美。
梵高的繪畫生涯與精神病難捨難分,<尋找梵高足跡>細訴他在法國亞爾生活至自殺身亡的日子,曲折動人。
佳段選錄
P. 139
永恆就是時間的不存在,而永生早已存在於活在此時此刻的人的心裡,生命無窮,視野也無邊。--<綠色的倒影>
P. 151
光靠幻想本身已可令我們創造出比一瞥的現象更震撼、感人、深刻的作品。--梵高,<尋找梵高足跡>
延伸閱讀
曾繁光《解除壓力.快樂人生》
曾繁光《和你守候到天明》
曾繁光《醫好幸福家》
曾繁光《石榴花開》
曾繁光《被遺忘了的生命力》
曾繁光《沖不走的足跡》
曾繁光《黃昏裡的暖流》
曾繁光《生活背後的感動》
曾繁光《卑微裡活出勇氣》
陳嘉薰《嘉薰醫生7移兇》

青春偶像女歌手鄒靈在情人節被棄屍荒嶺,兇手證據確鑿判處終身監禁。
五年後,負責法證的嘉薰醫生收到兇手的申冤信,又機緣巧合遇上兇手的前度女友,促使他重新檢視案件,赫然發現表面鐵證如山,竟然還有天大漏洞。若要翻案,勢必衝擊司法制度,為了比制度更重要的公義,他偏向虎山行……
喜歡看陳嘉薰,一來法醫題材十分吸引;二來寫作手法連文科人也明白;再者本土作品,同聲同氣,份外親切。
當今法證科技發展一日千里,大大減少冤案,但不代表冤案從此絕跡。
證據不會說謊,但解讀證據的人會。即使無意說謊,成見也會阻礙追尋真相。
本集的啟示,是公義並非唾手可得的廉價品,不可貪方便或顧及某人顏面而歪曲。一天還有疑點未能澄清,一天也不能否定兇手無罪。
因為嘉薰醫生和何sir秉持公義,憑良心說誠實話,雖然他們再無權參與鄒靈案,也心安理得。
結尾女子揭曉身份時,實在意想不到!這就是萬事都互相效力。
Sherwin B. Nuland談醫療倫理
耶魯教授:盯報告 不如多看病人幾眼
29/1/2010 施靜茹 台灣聯合報
醫療進步,連美國外科醫學教授也承認,醫師看電子檢驗報告的時間,比和病人眼神接觸來得久,值得醫界檢討。
以「死亡的臉」、「蛇杖的傳人」等著作聞名的美國耶魯醫學院臨床外科教授許爾文.努蘭(Sherwin B. Nuland)昨來台訪問,在台北醫學大學五十周年校慶演講「廿一世紀的醫療倫理--成為一個醫生最重要的事」,並與和信治癌醫院院長黃達夫對談。
有聽眾問努蘭,現在電腦斷層、磁振造影等醫療儀器發達,造成「醫師只盯著電腦看報告,卻沒時間多看病人幾眼?」
努蘭回答,這的確是醫療發達的反效應,醫師太仰賴各式檢驗結果,無暇為病人觸診或和病人眼神接觸,醫學教育應重新檢討。
對於現在醫師專選皮膚、眼科和放射科等較輕鬆科別,努蘭說,各國狀況都差不多,尤其美國醫學生畢業後,得清償十四萬美元的就學貸款,執業時大多也會考量收入。
但黃達夫補充,美國波士頓醫學中心針對窮人小孩開設特別門診,小朋友來看病,醫師甚至會送書,門診很成功,已成為有名的醫學教案。
黃達夫說,波士頓兒童醫院已與波士頓醫學中心結盟,以此教案做為訓練計院醫師計畫,證明小兒科不是只服務有錢小病人或特殊病例,而是也能照顧窮人;美國雖然有賺很多錢的醫師,但也有這類醫療關懷計畫,可做為亞洲國家參考。
努蘭表示,雖然醫療技術進步,醫師執業環境改變,但醫師關心病人、對病人有同理心,還是不變的真理。
努蘭說,他打新流感疫苗時,醫師給了他詳盡的衛教單,還交代:「有問題要回診」,醫病之間應「知情同意」,即使打疫苗也一樣,也應讓病人知道好處與副作用。
他也說,美國允許電視播放醫療廣告,藥廠在電視賣藥,會用很長時間講藥的副作用,觀眾看了會覺得無聊,卻是有必要。
九把刀《媽,親一下》

封面及內頁由恩佐繪畫。
二OO四年十一月廿二日,九把刀的母親因為患血癌開始住院治療。
柯家頓時失去支柱,打亂了一家五口的生活,卻是檢視眾人與母親溝通方式的良機。
九把刀將這段陪伴母親病榻期間的生活軼事寫成日誌,放上個人網站,結集成《媽,親一下》。
《媽,親一下》是筆者看的第二本九把刀作品,他對母親的深情,與邪氣逼人的小說《樓下的房客》完全是一天一地。
作者自定義本書為「陪伴文學」,最主要部份是九把刀一家人接力陪伴留院母親所經歷的大小事︰有醫護人員和病患家屬的人生百態,母親病倒後奶奶、父親、長兄、小弟、以及他自己的角色轉換,回憶他們三兄弟的成長過程,常念親恩。
另一部份是他的生活種種,例如出席大學演講、寫書、與女朋友毛毛狗和平分手、參與車禍去世的阿拓紀錄片拍攝……畢竟「病人家屬」這身份不應是一個人的全部,要好好當一個照顧者,須要有自己的生活,投入於別人的事至完全忘我,容易傷身又傷心。
從不認識九把刀的人,可由本書開始,了解他的人生觀、親情觀、愛情觀、寫作觀,更重要的是,母親的愛與言行身教,怎樣塑造今天的他。
初時先看刀媽寫的後記,她欣喜能夠康復,見證三個兒子學有所成,教筆者羨慕他們都是讀書的材料,再看正文,方明白他們的成果並非僥倖或偶然,其中媽媽不辭勞苦的督促肯定是重要一環。
即使家裡舉債度日,媽媽還會付錢讓他們學作文;九把刀讀初中時成績很差,於是媽媽每天清早五時起身叫醒他們兄弟溫習,那怕自己整天沒一覺好睡。
正如天下間大部份好母親,她也承受其他成員的無心衝撞和不體貼,卻仍然用心持家,將之打理得井井有條。她的無比寬容教九把刀慚愧不已,在病床邊常常自省過去的錯,希望生時能盡孝。
看見別人母親的故事,就會不期然想起自己的母親。喜歡他母子倆濃濃親情的,回顧自己與母親的故事,也該添上光彩燦爛的一筆吧。
不一定要名成利就才算數,平日盡孝就是了。
佳段選錄
P. 67
如果連內疚的罪都揹不起,怎麼談後悔?怎麼說真正的感激?
P. 108
家其實是一個很自私的概念,表面上看起來大家都在愛,但卻是侷限在血緣關係或僅僅一個屋簷下的關懷,密集、壓縮、溫暖。這樣的「自私」並不壞,因為人要學會關心別人前,家的自私可以讓一個人用最有效率的方式被愛、充滿愛。然後學會去愛人。
P. 141
寂寞是比傷心更難忍受的東西。
傷心是爆發的、瞬間毀滅性的,寂寞則是長時間的靈魂消耗。
李智良專訪
探訪精神受害人 21/7/2009 東Touch
文化報道。主力用文字,關心文字。
在月前公布的「香港書獎」得獎名單中,李智良的《房間》,是唯一一本(兼第一次)獲得9位評審投以全票的文學類作品書,評審葉輝更指,書中回望人世的凌厲眼神及其穿透力,令他印象深刻,「反過來並不是讀者以偷窺之眼去看精神病患的世界,而是這被標籤的病者以冷峻批判之眼,看所謂『正常世界』中畸零的一面,而這是自以為正常人所看不到的一面。」13年前,李獲「確診」抑鬱,後變成躁鬱,《房間》是他個人的精神病史同思想記錄,對現代精神科同背後政治充滿反思、批判。今年書展再版。
問李智良是否相信訪問。「不是太信,但要(做)囉。」筆者text的訪問當然不忠於他,「又不是我寫!」因為「要囉」,「7‧1」遊行時,他撞到故友兼筆者同事關勁松,於是約了這個訪問。碰巧「香港書獎」得獎作《房間》今年書展再版一千本,李智良說:「生活都是一樣。」
這篇訪問,談很少文學,很多精神病。
李家有父母、弟弟。國內出世的父母,是戰後一代,但讀書不多,說到影響李智良看世界同啟蒙思想,可能還不及偶像黃碧雲。他用「混亂」形容大學年代,但也很用心學習本科比較文學。大二時,他獲得人生第一部56K電腦,同時為報紙寫音樂專欄,十分欣賞獨立樂隊AMK將政治議題入詞。跟獨立音樂人Alok組成Pillow的年代,他負責彈結他、唱歌同填詞。
提到歌詞跟小說世界的分野。「香港好多玩獨立音樂的人都是同文字絕緣的。我夾過幾隊band,隊友都不理會我填甚麼。」早期的歌詞創作,他已忘了大部分,只記得填過自殺、孤獨同愛情憧憬,其中有首〈House of Normality〉,即「正常是一所監獄/瘋人院」。「當時我已是一個(精神病)患者。」95、96年,李智良返學不開心亦睡不好,好多人際關係問題。長期心情低落的他,去學校保健處看西醫,竟給他精神科處方prozac。一食藥,李便走上不歸路,之後便是政府西營盤精神科,之後便是更多的精神藥。藥食得愈多,問題便愈嚴重,一減藥同試戒都即刻出現反效果,受盡副作用同後遺症影響,影訪問相時,他更指頸部甲狀腺變粗了許多。
受害人
「首先,認清自己是一個受害人。我是在不知情底下,不知藥物將長遠帶給我身體傷害時,開始食藥。而那些藥,是致癮的。在美國緝毒處,是被列為同可卡因同一類。」他試過有段時間好狂躁,後來翻查外國料,知道是某隻抗抑鬱藥導致他狂躁。「其實好多售藥都有這種影響,你打開現在所謂『新藥』的藥品說明書,都有提到對腎功能、體內分泌會有大影響,又話會令人有妄想同自殺傾向,其實這些藥很危險,但當時醫生完全沒有講過,直到今日,醫生都是不肯說甚麼。」3、4年前,他開始搵料,知道問題所在。「當時我食緊一隻出了問題已停產的藥。我的醫生說有隻新藥後遺症少些,叫我簽紙去試。」今日他依然看同一醫生,「我已不信他!不會再簽紙試新藥!」他說,美國跟台灣,至少有反對精神科醫生用藥的聲音,「譬如Michael Jackson死後化驗出他其中一隻食緊的藥是Paxil(香港叫Seroxat),這隻藥我都食緊。但外國有case提到這隻藥在減藥或轉藥時會出現暴力傾向、妄想、自殘甚至自殺。但這些爭議和資訊在香港沒有報道,醫生也不會同病人講。」他說整個精神科的營運,都是為了藥廠和精神科醫生之間的利益。「我不覺得那些藥有存在價值!」他說美國有個頗強的反精神科組織存在,更有精神科醫生看不過眼為病人做專家證人,向藥廠提出訴訟,因為藥廠提出失實的資訊,出藥前檢測做得不夠,藥物安全未被證實。「但香港,藥檢制度比較鬆。」
藥廠賣藥
提起近年精神科醫生高調做宣傳。「你調查一下李誠做的保健講座,是哪些藥廠贊助,他的研究報告是被哪些藥廠引用,或者可看到成個精神科行業的營運同利益輸送、交換的結構,這些事在外國已經爆晒煲。」他說,在香港,只得警方在「反精神科藥物」,即fing頭丸、K仔那些。「我說的(指針對)是醫療制度,容許精神科醫生處方危險的藥物給精神病人。」他認為,精神科醫生不斷promote「關注精神健康」,唯一結果,只是多了人患精神病,多了人懷疑自己有焦慮症。「他們唯一的出路就是去看精神科!然後就是精神科每年預算一日一日擴大,外國藥廠入口藥物的budget亦一日一日的多……
「一個人有焦慮是否等於焦慮症?不是這麼簡單。焦慮症能否成立是另一個題目,我只知精神科公認的診療手冊,撰寫的委員會有一半人同藥廠有關係。」筆者又反問,一個懷疑自己有問題同求證專業,就算不是正道,也無可厚非。「我說的是疾病的論述權和界定權,有些是不被歸納為疾病的,如80年代前是沒有『過度活躍症』的,但某些行為其後被歸類,結果就有好多醫治『過度活躍症』的藥同評估、服務等出現,這些全是產品來的。」他徹底反藥物──「我不認為要給6歲小朋友精神科藥物食,但香港以至很多國家都有這種情況。青少年又是否需要服食精神科藥物?這問題我們根本沒有討論過。我們只信一班一小撮會上電視、寫報紙專欄的醫生。腦科醫生不會上電視講talk同上Roadshow,但精神科醫生最『積極』做這些,卻至今沒驗血等檢測去推斷藥理。」他說,整個精神科的執業方式,只是同病人傾偈,沒任何化驗可做。即用藥沒任何根據。一言敝之,「精神科醫生的目的,未必是迫癲人,而是管理病人。」
毋需食藥
有些東西他身受其害,第三者永遠沒辦法理解。雖然《房間》揚名,也得到讀者支持,但,他拒絕對病歷grateful。「我是有好大的憤怒。寫書同做講座,我都盡力用事實去鋪陳,免得被人看到很情緒化的反應。我食了10幾年藥,住過3、4次醫院,試過被綁、被打針、電擊,全部都是漠視病人的一種冷酷折磨,所以,我一定有一個『位置』,我的『位置』跟從未住過精神病院的人不同。」治療期間,他試過被性騷擾。男護窺他沖涼,他認為對方不是在執行工作,還有搽藥膏不戴手套,同更差、他不願透露的情況。「人,很多時是毋需差到這個地步的。我現在對懷疑自己有焦慮症的年青人,好有一種憐惜感覺。奉勸他們別太快揀定一個方法。」
他提出,要對藥物規管。「不只精神科,流感又是否需要這麼多藥?」台灣有反精神科團體,本地未有一個全情反對精神科如何用藥同羈留病人,和要求法例加強監管,最多是爭取傷殘金、就職支援同新藥的病人組織。他認為病人要自我教育。「一個人去到好危急,要被人送去醫院──這其實是可避免的。家人、朋友同整個生活架構的支持,包括個人對混亂狀態的認識,一個普通人,都可以今日好地地,聽日好混亂,中間會有一個演化過程,如果我們抽身出來觀看,便可能是一段較長時間的演化,可能是幾個月,可能只是好小事。但有幾個月時間,真是無可挽回?我認為,一個人如果對狀況清晰,知道多些另外途徑,他根本毋需食藥。」他提議的取代西醫精神科的方法,包括──看中醫、以社區為本位的預防方法,例如設一些水療,總之,讓所謂有精神病的人生活,耕田都得!「我最差時食5、6種藥,現在食兩種。問題是如何為自己創造條件,例如一個生活環境。我在努力。」
「我不是一個人」
問他《房間》帶來的小小成就,還有現身書會和精神上支持他的讀者,有否給予他甚麼?「我只可以話寫作幫到我,雖然寫的時候也是幾年前。力量一定有,我有種我不是一個人的感覺,我希望大家都有同感。你一個人在看這本書時,書中『那個人』經歷的,背後有一個社會脈絡。一個人面對這些問題,不是他突然間得了一個病,而是有背後的故事──但精神科取消晒這些故事,劃去所有情景同困難。」對於部分讀者的關心,「這種情感是我最難處理的,我感受到但我不舒服。是同情好,是憐憫好,好多時會掩蓋了問題。同情我是沒用的。」即使出了書,李智良覺得「反精神科」文化在本地未成氣候。「我講了很多talk,去過大學通識科。幾時都覺得不夠。我有做復康,跟台灣那個團體做合作,做一些紀錄片,但成果還不大。永遠不夠精神科醫生在主流媒體有權威地位。」
《房間》是李智良第二本書,第一本詩集《白瓷》已是9年前。3、4年前開始寫《房間》,沒大綱地「寫到哪裡是那裡」,但因為切身,他寫得痛苦,曾有衝動不付印。
Atul Gawande《一位外科醫師的修煉》
其後Gawande寫了《開刀房裡的沉思:一位外科醫師的精進》(Better),未看。
數年前筆者為了寫故事做資料搜集,常看醫護人員的作品。
雖然構思暫時擱置,部份書籍的內容仍然縈迴在心頭,其中一本是Atul Gawande的《一位外科醫師的修煉》(Complications: A Surgeon's Notes On An Imperfect Science)。
本書分三部份,共十四篇文章。作者Gawande用淺白、謙卑、富同理心的筆觸,道出醫生並非完人,醫學雖然昌明,仍有種種局限和不確定因素。
第一部<孰能無過?>指出外科醫生不是一開始就成金刀,需要修煉,需要熟能生巧。醫生也有犯錯的時候,當期望和壓力撲面而來,好醫生會變成酗酒濫藥的壞醫生。醫生出席大型醫學會議,除了交流技術和知識,還是絕無僅有同行相聚的機會。
第二部<難解的謎>探討五個醫學之謎。十三號星期五是否特別倒霉?人為甚麼會無緣無故疼痛不停?為甚麼她懷孕時會不斷噁心?為甚麼會臉紅?為甚麼吃個不停?在此會找到有趣的答案。
關於臉紅的<紅潮>十分有意思。
一位條件不俗的女主播,任其努力不懈,因為容易臉紅未能攀上一線。
她遠赴北歐秘密做消除臉紅的手術,終於得到夢寐以求的上位機會。
能夠清除障礙當然很好,然而她聽到有人指責為事業做手術消除臉紅是旁門左道,即使無人知道她做了手術,她仍覺得心中有愧,只好放棄難得的機會,從頭開始,找回堅定自信的根基。
有時,人以為自己活得不好,單單源於外表不好,只要改善外表,就能保證邁向美滿人生。
原來,一個人能否活得好,除了改善外表,更要改善心態。
第三部<世事難料>裡,一些看似有固定答案的問題,例如死後解剖是否必要?垂危病人能否自行決定是否繼續生存?其實並不如想像中有標準答案。
<最後一刀︰屍體解剖>中,作者指出隨著醫學造影科技長足進步,即使不開刀,醫生已大致掌握病人死前的狀況,因此申請死後解剖的人愈來愈少。然而解剖顯示病人的真正死因,有時和醫生預計的有差距。
所以醫生對自己醫術過份自信,不重視解剖,就欠缺一門自我監察的重要渠道,並非病人之福。
<一條紅腿>受細菌感染,迅速蔓延,然而感染的原因眾多,從最尋常到最可怕的都有,醫生要在電光石火間確診,對症根治。除了經驗累積,直覺和運氣也佔一席位。
時間不容許醫生細想,只好作最壞打算,先做截肢防止蔓延。雖然是病人不願意看見的結果,因為醫生果敢判斷,卻在千鈞一髮間救回一命。
延伸閱讀
Atul Gawande網頁
曾繁光的親子閱讀
放任派爸爸曾繁光 只要快樂 5/2/2007 胡潤儀
【明報】興趣多多的精神科醫生曾繁光,閒時喜歡繪畫、寫專欄出書,為的不是金錢,而是要發掘快樂的泉源,享受生活。他所推介的書籍,也以快樂為前提:「我不會要子女這樣那樣,只希望他們快快樂樂,因為家長唯一要做的便是讓子女快快樂樂地成長。」
原來父子可以「說話」
《傅雷家書》
作者:傅雷
出版:三聯
售價:$98(三聯參考價)
有9兄弟姊妹的曾繁光,是家中長子。年幼時,他與父親關係並不密切,很多事都只會藏於心裏,不敢向父親言明。現在身為人父的他,與14歲的長女Michelle、12歲的次子Vincent和9歲的幼女Vanessa,關係則緊密得多,無論什麼事都可以分享討論,天南地北,輕鬆的說說笑笑。為何沒有沿用父親與自己的相處方式?他說一切從《傅雷家書》開始。
自小喜歡閱讀的曾繁光,20歲時讀《傅雷家書》。傅雷在信中,除了表達對兒子傅聰的思念之情,還與兒子談人生、談藝術,教兒子做人處世、面對失戀和自己害怕的事,令曾繁光發現:「原來父親是可以和兒子『說話』的。」
有了對「父親」的深刻體會,曾繁光以傅雷作為借鏡,注重與子女溝通,從不強迫子女做事,只以「告訴」的方式來引導孩子,讓孩子自行處理。因為他明白:「要孩子健康快樂地成長,首要條件是與子女建立關係,所以良好溝通絕不能少。」

曾繁光喜歡欣賞「靚畫」,耳濡目染下,他的三名子女亦同樣喜歡繪畫。
欣賞名畫享受生活
The Story of Modern Art
作者:Norbert Lynton
出版:Phaidon
售價:$255(三聯參考價)
曾繁光認為家長要教導子女,不一定要閱讀育兒書,因為把自己喜歡的書與孩子分享,也是一種親子樂趣。所以,喜歡繪畫的他,視藝術創作為生活享受,他喜歡閱讀The Story of Modern Art,書中介紹不同年代的畫家風格,當中包括他最欣賞的畫家梵高。當他讀到梵高的生平,便把其事當作故事,說給孩子聽;同時亦與孩子一同閱讀,希望孩子能像他一樣享受生活的樂趣:「人生是美麗的、快樂的,因此我喜歡美的東西。人要懂得享受生活,才會快樂。欣賞靚畫是一種享受,我與孩子分享,希望他們能透過欣賞美的東西而獲得快樂。」
可能是耳濡目染,曾繁光的三名子女與父親一樣喜歡了畫。於是繪畫,便成了這一家五口的假日活動,令彼此的關係更為密切。
詩經帶出細膩感情
《中國傳統文化經典兒童讀本第1輯──詩經》
注釋:鄧啟銅
審讀:殷光熹
出版:雲南大學出版社
售價:約$53(尚書房參考價)
除了藝術創作,曾繁光亦視文字創作為生活享受。透過文字,他能表達心中感情,抒發感受。
《詩經》的文體簡潔、意境美麗、感情刻劃細膩,是曾繁光最為欣賞的文體。他笑指:「現在的世界太冰冷,把很多事情量化和數碼化,忽略了感情,人與人之間的關係變得疏離,所以人才會活得不快樂。」
故此,曾繁光鼓勵家長應多向孩子灌輸「感情」的重要:「《詩經》裏描寫愛情、離別與死亡的詩詞,非常細膩,背後所包含的正是一種感情。」即使孩子暫時對感情沒有深刻的體會,但當他們漸漸長大,終有一天會明白的。

科學尋找社會秩序
Einstein for Beginners
作者:Joseph Schwartz & Michael McGuinness
出版:Pantheon
售價:$117(三聯參考價)
曾繁光認為現在的世界充滿混亂,秩序難尋,但人既已活在文明社會,總得遵從社會的規則秩序。
家長要讓孩子明白什麼是秩序,讓他們清楚社會的運作,孩子才能夠健康快樂地成長。他推介了Einstein for Beginners,讓家長和子女從科學中找尋混亂的秩序規律。
此書講述愛因斯坦的生平,從深入淺出的角度教授學問和理論。曾繁光說:「學習科學,最簡單直接告訴你的便是秩序,而這些秩序是客觀的,只要能在混亂中能找到秩序,對家長和孩子的做人處世也很有幫助。」
享受有趣鬼馬
The Complete Idiot's Guide to Classical Mythology
作者:Kevin Osborn and Dana L. Burgess, Ph.D.
出版:Alpha Books
資料參考:香港公共圖書館索書號292 OSB
曾繁光是個「放任派父親」。與育兒一樣,曾繁光從不會逼子女看書,他只會告訴孩子:「這是一本好書!」這本豐富了曾繁光「人生美學」的書本,主要講述西方神話,他視為好書之一,卻被孩子稱之為「白癡仔的完全導賞」,書名鬼馬,令孩子更感興趣。曾繁光認為家長在選購書籍時,亦可以有趣作為準則,讓一家人能透過閱讀,享受快樂的時光。「讓孩子閱讀得快樂,是令孩子快樂成長的一部分。一本連家長也不感興趣的書,叫孩子怎能有興趣閱讀下去。」






言為心聲